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高原旅游时出现高原反应,到底该不该吸氧?
张奕   
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先看评语
· 作者选题明确、具体,针对性强,行文通俗易懂、逻辑性强,能结合实例,增加了文章的可读性。对于该不该吸氧,文章给出了明确、可操作性强的建议。欠缺的是,科学性略显不足,给深度阅读读者的养分不足,比如没有简要和形象的解释为什么会出现高原反应,吸氧是怎么起作用来缓解的,是否及在什么情况下会产生氧气依赖等等。 · 作者从朋友的亲身经历入手,用医学事实解答了关于高原反应与吸氧的相关误解,且穿插了一名律师的例子,使得文章更具说服力和可信度。文章通俗易懂、内容明晰,但在思想性和文学性仍缺少创作发挥,所以与一般的科普文章缺少区分度。如果能从不同的角度以及独特的语言风格出发,文章就能更吸引人,从而科普效果更好。 · 文章整体脉络清晰,可读性很强,为我们详细介绍了高原缺氧的预防和处理方法,是一篇质量不错的科普文。希望文章可以增加一些对于高原肺水肿和高原脑水肿临床现象的描述,以便让非专业人士也能对自己或他人的病情有所把握,避免严重后果的出现。 · 作者通过引入案例,详细了介绍出现高原反应时是否要吸氧,如何吸氧,并给出了减少高原反应的建议。文章结构清晰,脉络通畅,是一篇很不错的科普文。而且语言通俗,生活化,适合大众阅读。作者从自己的从业角度出发,引证翔实,文章的可信度高,科学性强。若能有更多的案例分析,文章的内容会更加丰富。

【摘要】高原反应是指人体急速进入海拔3000米以上的高原,暴露在低压、低氧环境中所产生的各种不适,是高原地区独有的常见病。旅行时出现高原反应到底该不该吸氧?目前认为:对于高原反应比较轻的,可以暂时不吸或先采用低流量吸氧;但如果高原反应比较明显且身体虚弱,长时间不缓解,则建议积极吸氧,尤其是在夜间吸氧。这样不仅有助于减轻高原反应症状,还能获得良好的休息,保持体力,便于白天继续旅程。

昨天,闺蜜小静发来了一张她正在吸氧的照片。原来,她在青海湖游玩时出现了头痛、胸闷、还恶心。到医院一测,血氧饱和度竟然只有74%,要知道正常人的血氧饱和度可是在94%以上呀。经医生诊断,她这是因为高原缺氧出现了高原反应。

小静一边吸着氧一边问我:“网上有人说出了高原反应不能马上吸氧,理由是吸了氧气之后,身体会产生依赖性,之后每每有一点点高原反应就会回想着去吸氧,就无法离开氧气瓶了!可我到了医院,大夫马上就给我吸氧了,我会不会就此离不开氧气了?”

在回答这个问题之前,我们先了解下什么是高原反应以及出现的原因。

高原反应是指人体急速进入海拔3000米以上的高原,暴露在低压、低氧环境中所产生的各种不适,是高原地区独有的常见病。

高原反应的出现与高原环境的特点密不可分。随着海拔的增高,气压下降,虽然空气中的氧浓度仍然是21%左右,但氧分压却随之下降。例如:在海拔3000米,空气中的氧分压为110mmHg,比平原地区的159mmHg已经有了明显下降(下降约30%),更不要说海拔更高的地区了。高原反应的症状包括头痛、失眠、食欲减退、恶心呕吐;心跳加速;呼吸困难等。一般在进入高原后6-12小时出现,并从第三天开始逐渐消失,也有部分人可持续2周。

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据统计,从平原快速进入海拔3000m以上的高原时,50%~75%的人可出现急性高原病。除了急性高原反应,还有两种更为严重的——高原肺水肿和高原脑水肿,如果治疗不及时,可危及生命。

我诊治过多例从北京到高原旅游的患者,他们因为高原脑水肿在当地抢救后仍然有不同程度的脑损伤,需要回京继续治疗。其中,我印象最深的是一位中年律师。他其实第一天就出现了高原反应,非但没做任何治疗,反而继续前往海拔更高的地区。就在第四天清晨,他没能醒来,确诊为高原脑水肿。经过抢救,他总算保住了性命,但是反应却变慢了,连记忆力和计算力也都出现了下降。庆幸的是,回京后经过3个月的间断高压氧治疗,他明显改善,职业生涯得以继续。

现在,我们回到小静的问题,出现高原反应到底该不该吸氧,吸氧会不会产生依赖?看过之前的介绍,您就会发现:高原脑水肿、肺水肿开始时大多先有高原反应的表现,如果这时积极吸氧,改善症状并减少出现脑水肿、肺水肿的风险,您觉得吸氧是不是很应当呢?

目前认为:对于高原反应比较轻的,可以暂时不吸或先采用低流量吸氧;但如果高原反应比较明显且身体虚弱,长时间不缓解,则建议积极吸氧,尤其是在夜间吸氧。这样不仅有助于减轻高原反应症状,还能获得良好的休息,保持体力,便于白天继续旅程。

需要指出的是,医生决定给小静吸氧有两个重要的因素,一个是小静比较胖,研究已经证实肥胖者更易出现高原反应,用一句话形容就是高原反应“欺胖不欺瘦”。另一个就是她白天在青海湖淋了雨,不仅感冒还发了烧。高原病“撞上”感冒,即使是轻微感冒,都有可能导致高原肺水肿和高原脑水肿两种急症而夺命。因此,小静进行吸氧是非常必要的。经过昨晚的氧疗,今天早上她满血复活前往了茶卡盐湖,在天空之镜留下倩影,没有出现所谓的氧气依赖,也就是离不开氧气的情况。现在,我的朋友圈已经被她刷屏了。

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总结一下,旅游时怎样才能减少高原缺氧呢?刚到高原的前几天要多休息,避免剧烈活动,最好从低海拔地区逐渐向高海拔地区过渡。如果出现高原反应,可采用间断吸氧的方法去逐渐适应高原缺氧环境,不可强行前往更高海拔的地区。至于吸氧方式,除了去医院及使用制氧机吸氧、高压氧治疗,近年还有一种新兴的方式——采用软体氧舱(微压氧舱)进行氧疗。一旦出现高原肺水肿和脑水肿,需要立刻进行急救,这时高压氧治疗就大显身手了。

最后,提供给大家青藏铁路公司发布的《高原旅行提示》,里面明确列出了以下6类人群不适合前往海拔3000米以上的地方旅行:各种器质性心脏病,高血压II期以上,各种血液病,脑血管疾病;慢性呼吸系统疾病;糖尿病未获控制;癔病、癫痫、精神分裂症;现患重症感冒、上呼吸道感染;曾确诊患过高原肺水肿、高原脑水肿、血压增高明显的高原高血压症、高原心脏病及高原红细胞增多症者;高危孕妇。

高原旅游前正确认识高原反应,在高原时合理应用氧疗,保障您平安享受高原美景。

参考文献

方露,徐成丽.超重及肥胖与急性高原反应关系的Meta分析.医学研究杂志,2018:47(4):28-31.

黄海涛,李楠.高原反应的药物预防与治疗.武警医学,2017,28(12):1282-1285.

郭振娜,白玛多吉,朗嘎卓玛,等.急进高原与急性高原反应的关系.西藏科技,2016,282:59-61.

-完-
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高原旅游时出现高原反应,到底该不该吸氧?
张奕

学校:北京朝阳医院

学历:博士研究生

专业:内科学(高压氧)

职业:医生

评委点评 评语汇总

作者选题明确、具体,针对性强,行文通俗易懂、逻辑性强,能结合实例,增加了文章的可读性。对于该不该吸氧,文章给出了明确、可操作性强的建议。欠缺的是,科学性略显不足,给深度阅读读者的养分不足,比如没有简要和形象的解释为什么会出现高原反应,吸氧是怎么起作用来缓解的,是否及在什么情况下会产生氧气依赖等等。

2019-08-01 18:47 匿名 ——

作者从朋友的亲身经历入手,用医学事实解答了关于高原反应与吸氧的相关误解,且穿插了一名律师的例子,使得文章更具说服力和可信度。文章通俗易懂、内容明晰,但在思想性和文学性仍缺少创作发挥,所以与一般的科普文章缺少区分度。如果能从不同的角度以及独特的语言风格出发,文章就能更吸引人,从而科普效果更好。

2019-07-29 19:10 匿名 ——

文章整体脉络清晰,可读性很强,为我们详细介绍了高原缺氧的预防和处理方法,是一篇质量不错的科普文。希望文章可以增加一些对于高原肺水肿和高原脑水肿临床现象的描述,以便让非专业人士也能对自己或他人的病情有所把握,避免严重后果的出现。

2019-07-24 22:54 匿名 ——

作者通过引入案例,详细了介绍出现高原反应时是否要吸氧,如何吸氧,并给出了减少高原反应的建议。文章结构清晰,脉络通畅,是一篇很不错的科普文。而且语言通俗,生活化,适合大众阅读。作者从自己的从业角度出发,引证翔实,文章的可信度高,科学性强。若能有更多的案例分析,文章的内容会更加丰富。

2019-07-20 16:22 匿名 ——

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