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肺炎支原体阳性,宝宝肺炎了?
何林   
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先看评语
· 文章主要对肺炎支原体进行解释,整篇文章其致病原理,常见的一些问题为行文进行撰写,逻辑性较强。开篇用儿科门诊常见的场景引进正题,引起读者共鸣,激发读者兴趣。文章大部分用词贴近生活,且实用性较强,但部分医学词汇的引用过于专业,不易读者理解和记忆。 · 文章是以看门诊的形式,通过对关于家长问题的一步一步解答,层层递进地介绍了关于肺炎支原体阳性相关的问题。这样的文章就易于读者阅读理解,将专业的知识伴随着普通人也很熟悉的看病过程,两者结合得很巧妙。末尾也许是太过硬核,稍显不足,也许还能有更巧妙的方式。 · 文章从医生与家长之间的对话引出内容,很好地科普了肺炎支原体感染,其与肺炎的关系,需要的检查等,结构较为清晰。但在语言通俗性方面还存在一些问题,作者想要增加语言的趣味性,但类似“小妖精”的词语放在文中还是稍显违和。 · 此文作为一篇医学科普文章,具有较好的水平。 首先,本文定位于儿科呼吸门诊常见病,针对就诊过程中家长普遍存在的疑惑进行逐一解答,立意很好! 其次,文章以门诊常见对话为引,具有很好的代入感。建议,受篇幅的影响,需注意控制引子的字数。 再则,需注意文中医学专业词汇的使用。肺炎支原体直接损伤的是呼吸道的细胞,or呼吸道粘膜纤毛细胞。 最后,建议对文章部分段落的语句进行润色调整,注意通顺性。如:间接损伤段尾部分。 科普之路很漫长,很高兴有你的加入,加油!

【摘要】儿科门诊上部分宝妈误以为检验报告的肺炎支原体阳性就是宝宝得了肺炎,其实它是提示宝宝感染了肺炎支原体这一致病微生物,而肺炎支原体感染是否发展为肺炎主要与宝宝自身免疫状态、感染肺炎支原体的量以及感染后的早期干预密切相关。很多宝妈对同时做“肺炎支原体抗原测定”和“末梢全血肺炎支原体IgM抗体”两项检测肺炎支原体检查产生误解,其实医生需要结合两项结果综合判断宝宝目前是否感染肺炎支原体,检查“刚刚好”。

“大夫,大夫,孩子得肺炎了”做完检查,家长拿着化验单急匆匆的返回诊室。

“把你拍的胸片给我看一下”,阅片中......

“大夫,这可怎么办呀,是不是要住院呀”

“孩子还没有发展成肺炎,目前判断是就是一个支气管炎,按我开的处方和医嘱,回家把药吃上,密切观察孩子的病情变化,有情况及时门诊复诊。”

“孩子咳了这么多天,而且检查报告上不是写着肺炎么,你看。”

   家长指着化验单“肺炎支原体阳性”给大夫看......

   上面这个场景在儿科门诊很常见,当家长指着化验单上的肺炎支原体阳性说这不是写着肺炎么,总会让人忍俊不禁,那么肺炎支原体阳性真的意味着孩子得肺炎了吗?下面让我们一起来了解一下“肺炎支原体”的那些事。     

   肺炎支原体是什么,它又是如何致病的?  

  肺炎支原体是一种由单个细胞构成的微生物,它与病毒、细菌一样,都是危害人体健康的一种致病微生物。那肺炎支原体又是如何让宝宝生病的呢?

  其实肺炎支原体是通过直接和间接两种方式危害宝宝的健康的:

  直接损伤:肺炎支原体这个害人的“小妖精”通过空气这一媒介被吸入到宝宝的呼吸道,经过鼻咽、气管、肺,而肺炎支原体在途径整个呼吸道的过程中,会被宝宝的呼吸道的“毛刷”纤毛和分泌的黏液“拦截”下来,黏附在呼吸道表面的细胞上,直接破坏宝宝的呼吸道的细胞。                                                        

  间接损伤:宝宝的呼吸道受到肺炎支原体的直接损伤之后,机体的“卫士”——免疫系统就被唤醒了,免疫系统中的免疫细胞通过“吃掉”入侵的肺炎支原体和受损细胞、“吐出”炎性因子与肺炎支原体进行对抗等方式,消灭或者抑制肺炎支原体。然而免疫系统在对抗肺炎支原体的过程中,也会损伤到呼吸道的异常甚至部分正常的组织和细胞,“乱战之中,敌我不分”的情况也时有发生,从而加重病情。

大夫,检验报告上写着肺炎支原体阳性,宝宝得肺炎了?

不不不,肺炎支原体感染≠肺炎!

肺炎支原体入侵了宝宝呼吸道之后,部分宝宝会发展为肺炎支原体肺炎甚至重症肺炎,然而部分宝宝却只得了支气管炎、咽炎、甚至没有任何疾病的表现。那这又是为什么呢?

其实呀,宝宝感染了肺炎支原体之后会不会发展为肺炎支原体肺炎甚至重症肺炎,主要与以下三方面因素密切相关:

一、宝宝感染肺炎支原体的量。宝宝“吸入”肺炎支原体这群“小妖精”越多,侵犯呼吸道的细胞越多,激发机体的免疫反应也会越强烈,宝宝的呼吸道受损越严重,越容易发展为肺炎支原体肺炎。

二、宝宝的自身免疫状态。宝宝的自身免疫状态低下的话,不能及时清除这群入侵的“小妖精”,受损的呼吸道细胞就会更多;而宝宝的自身免疫状态过强的话,被激发的机体免疫反应太过强烈,将损伤更多的正常组织与细胞,从而也会加重宝宝病情甚至发展为肺炎支原体肺炎。

三、对宝宝感染后的早期干预情况。早发现早治疗,及时有效地使用对抗肺炎支原体的抗生素等将有效消灭或抑制肺炎支原体,有效地阻断或减缓病情进一步恶化,如果没有及时发现宝宝感染了肺炎支原体或者发现了却没有进行正规治疗,很有可能会发展为肺炎支原体肺炎甚至重症肺炎。

 看到这,宝妈们应该明白了吧,肺炎支原体感染是否发展为肺炎主要与宝宝自身免疫状态、感染肺炎支原体的量以及感染后的早期干预密切相关,具有一定的个体差异的。

 大夫,为什么有个肺炎支原体抗原测定,还要再测一个末梢全血肺炎支原体IgM抗体,你是不是检查开多了?

 目前儿科门诊常见的肺炎支原体检查主要包括咽拭子肺炎支原体抗原测定和末梢全血肺炎支原体IgM抗体,接下来我们了解一下它们的优缺点,就明白了这两个检查“一个也不多,一个也不少”啦。

首先我们先来了解一下咽拭子肺炎支原体抗原测定,这个检查就是用一个外形类似棉签的咽拭子棒在咽部划取咽部粘膜表面的分泌物,送去检测咽部的分泌物里面是否存在肺炎支原体这个“小妖精”。优点:检测结果的特异性高——即如果检查结果显示阳性,说明孩子的咽部存在一定量的肺炎支原体,基本可以判断孩子就是感染肺炎支原体了。缺点:检测结果的敏感性低——即如果孩子刚刚吃东西喝水等冲洗了咽部、恰好咽拭子划到的部位肺炎支原体的量相对少等情况时,即便宝宝确实感染了肺炎支原体但检查结果却显示阴性,这无疑会导致漏诊的发生

那末梢全血肺炎支原体IgM抗体检测又是什么呢?这事要从宝宝感染肺炎支原体开始说起,宝宝感染肺炎支原体后的4-5天,机体会产生一种针对肺炎支原体的抗体——英文缩写IgM,这种抗体会在随着血液流遍全身,通过末梢全血就可以检测到它。优点:检测结果的敏感性高——末梢全血肺炎支原体IgM抗体阳性可以提示宝宝近期感染了肺炎支原体。缺点:检测结果的特异性低——即检测结果阳性不一定说明宝宝现在正处于肺炎支原体感染之中,因为IgM抗体会在体内持续存在1-3个月甚至更久,血里的IgM也可能是因为孩子前段时间感染肺炎支原体产生的。而且这个检测结果阴性也不能完全排除感染肺炎支原体的可能,因为宝宝要感染后4-5天才会产生该抗体

这两项检测方法互有长短,相互补充,大夫通过结合宝宝病情和这两项检测结果就可以更加明确宝宝目前是否感染肺炎支原体,对肺炎支原体感染早识别早诊断早治疗具有重要意义。

宝宝肺炎支原体阳性,宝妈别担心,宝宝未必发展成肺炎;医生的检查“刚刚好”,积极听从他指导,治疗规范又合理,宝宝恢复好身体;让我们一起同肺炎支原体这个“小妖精” Say Good Bye!

-完-
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肺炎支原体阳性,宝宝肺炎了?
何林

学校:首都儿科研究所附属儿童医院

学历:硕士研究生

专业:儿科学,呼吸内科学

职业:硕士研究生

评委点评 评语汇总

文章主要对肺炎支原体进行解释,整篇文章其致病原理,常见的一些问题为行文进行撰写,逻辑性较强。开篇用儿科门诊常见的场景引进正题,引起读者共鸣,激发读者兴趣。文章大部分用词贴近生活,且实用性较强,但部分医学词汇的引用过于专业,不易读者理解和记忆。

2019-08-05 23:51 匿名 ——

文章是以看门诊的形式,通过对关于家长问题的一步一步解答,层层递进地介绍了关于肺炎支原体阳性相关的问题。这样的文章就易于读者阅读理解,将专业的知识伴随着普通人也很熟悉的看病过程,两者结合得很巧妙。末尾也许是太过硬核,稍显不足,也许还能有更巧妙的方式。

2019-08-02 10:21 张竹久 ——

文章从医生与家长之间的对话引出内容,很好地科普了肺炎支原体感染,其与肺炎的关系,需要的检查等,结构较为清晰。但在语言通俗性方面还存在一些问题,作者想要增加语言的趣味性,但类似“小妖精”的词语放在文中还是稍显违和。

2019-08-01 20:55 匿名 ——

此文作为一篇医学科普文章,具有较好的水平。 首先,本文定位于儿科呼吸门诊常见病,针对就诊过程中家长普遍存在的疑惑进行逐一解答,立意很好! 其次,文章以门诊常见对话为引,具有很好的代入感。建议,受篇幅的影响,需注意控制引子的字数。 再则,需注意文中医学专业词汇的使用。肺炎支原体直接损伤的是呼吸道的细胞,or呼吸道粘膜纤毛细胞。 最后,建议对文章部分段落的语句进行润色调整,注意通顺性。如:间接损伤段尾部分。 科普之路很漫长,很高兴有你的加入,加油!

2019-07-26 09:20 张宇 ——

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