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生完孩子痛经就能好了吗?
克特西芬   
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【摘要】很多女生都有一个共同的烦恼,就是一来大姨妈就肚子疼,有的人疼得上吐下泻,满地打滚,甚至还有疼到晕过去的,很多长辈会跟痛经的女生说,没关系,等养好孩子就好了。对有些人而言,的确生完孩子以后就好了,也有很多女性生完孩子后并没有缓解,甚至有的本来没有痛经却在剖宫产后出现了疼痛进行性加重的情况,这些都是什么原因导致的呢?又有什么好办法解决这种症状?

“不好意思,能不能让我先看,我肚子太痛了。”

诊室门口突然进来一个捂着肚子,眉头紧锁,脸色苍白的女孩子。她声音有些虚弱,其他排在门口的病患齐刷刷地看向她,并自觉给她让出了一条道。

“哎哟,这是怎么了?”

“痛成这样得去看急诊吧。”

其他等待看病的人眼中充满好奇,并把心中的困惑说了出来。

“你怎么了?”还没等我的老师开口,我先问了出来。

今天我跟妇产科主任门诊,老师还在聚精会神地给上一位病人开检查,对门口的骚动未作出任何反应。

“医生,我,我痛经,痛的实在受不了了,你能不能给我先开点药,止痛药我吃了,全吐出来了,实在痛得不行了。”

“痛经?这痛经还能痛成这样?”

“妹子,你应该去看急诊呀,这门诊做检查很慢的。”

“红糖姜茶喝了吗?去找个热水袋或者暖宝宝捂着。”

旁边的患者们七嘴八舌地议论起来,纷纷给眼前的女孩出主意。

主任终于从厚厚的病历本中抬起头,对着我说:“小高,你带这个病人去急诊妇科诊室,开个尿妊娠试验和妇科B超排除一下宫外孕和黄体破裂,如果的确是痛经,给她开支间苯三酚肌注。”

“哦,好的。”小高就是我,于是我带着这位患者下去开了检查,等结果出来排除了宫外孕和其他疾病后,我给出了解痉药间苯三酚的处方,注射完不过十分钟,她就生龙活虎地出现在我面前,还不停感谢我。

“医生,我这个痛经是老毛病了,我到医院也看了不少次,检查也做了,中药调理也试过,可就是没有用,痛成这样我真的没辙了,我听很多养过小孩的人说,生了孩子痛经就能好了,我是不是只能熬到生完孩子以后才有可能不痛经啊?”

她的一番话,让我回忆起2017年我自己因为痛经而人生第一次叫救护车的经历。那种被痛经支配的恐惧让我久久不能忘怀。曾经,我也听到过很多人跟我说“快结婚生孩子,养个孩子痛经就好了”,其中不乏同为医务工作者的前辈们。可是在妇产科规培的日子里,以及现实生活中,我遇到许许多多人,有生完孩子一如既往痛经的,也有本来不痛经生了孩子以后反而开始痛经的……这些经历告诉我,生孩子绝对不是一劳永逸永久解决痛经的良药。

“那可不一定哦,有的人比较幸运,顺产就能扩张狭窄的宫颈管,如果没有引起继发性痛经的病因,可能真就好了。不过,如果有继发性病因,痛经还是会存在。”

“诶?继发性痛经?什么意思啊?痛经是怎么引起的啊?医生你能给我详细讲讲吗?”

“em……你真想听啊?”

还没等我说完,女生已经搬了个小凳子坐在我面前,好像在等着我讲课,满脸求知若渴的表情。

“那好吧,现在急诊班正好也没人,我尝试着给你解释解释。”

“首先,痛经,按病因分为原发性痛经和继发性痛经两类。原发性痛经的人大部分都是一开始来月经就出现痛经,通常生殖器官并没有器质性的病变,这种痛经占90%以上。

妹纸猛点头,眼神露着光,像是找到了精神寄托,激动地说:“对对,我就是这种,我初中来例假那会儿就肚子痛,上吐下泻的,每次都得请假回去躺着,可影响我学业了,可别人来例假就像没来一样,毫无感觉,这是为什么呀?”

“它发生的原因主要是与局部前列腺素含量增高有关。前列腺素是体内的一种物质,含量高时会导致子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛,造成子宫缺血、缺氧,就会出现痛经。这时,吃止痛药是最好的办法,不管是散利痛、布洛芬、德国拜耳的NAPROGESIC还是日本EVE,它们是一类药,统称为非甾体抗炎药,它们的作用机制相同,都能抑制前列腺素的合成。”

“可是,止痛药吃多了会不会对身体有害啊?我都不敢多吃,实在忍不住了我才吃一粒。”

“其实,如果你知道自己的月经周期,而且周期准确,在月经来之前一天或当天吃止痛药的效果最好,这时候前列腺素还没合成,等体内已经有较高含量的前列腺素再去抑制它,效果反而差。当然啦,很多女生因为担心止痛药吃多了会有药物依赖或其他副作用,不想随随便便吃药。其实呀,这里有个误区,非甾体抗炎药和会令人上瘾的止痛药完全不是一类药,所以它完全不会让人上瘾。不过,它的确有副作用,会对消化道产生刺激,还有肝肾功能的损害,但得长期、大量服用后才会导致。因此,按照说明书的服药频率,每次吃一两天对身体的影响微乎其微。

妹纸若有所思地想了想,点了点头,继续问道:

“那有一些年轻女性生完孩子果然不痛经了,这是为什么呢?”

“中医里有句话叫“不通则痛”,生孩子前,她们痛经是因为经血不畅,淤堵在子宫颈内口,物理性地引起胀痛,当她们选择阴道分娩时,分娩过程中,胎儿帮助妈妈扩张狭窄的子宫颈管,之后,引起她们痛经的物理性因素不存在了,痛经自然好了。

“那还有一些生了孩子以后痛经没好的又是怎么一回事?”

“我刚跟你说过有原发性痛经和继发性痛经对吧,在分娩过程中,无论是顺产还是剖腹产,都有可能造成宫颈或者宫腔的粘连,结果导致经血不畅,引起继发性痛经,但继发性痛经并不都是生育引起的。”

“那继发性痛经还有啥原因?”

“最常见的病因有子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎性疾病及子宫内膜息肉等。”

“子宫内膜异位症和子宫腺肌症其实都是内膜长到了不该长的地方,子宫内膜异位症是长到子宫以外的地方,最常见的有卵巢、宫骶韧带,而子宫腺肌病是子宫内膜长到了子宫肌层,和剖腹产的关系比较大。子宫内膜组织具有癌细胞的部分特性,特别容易种植浸润,可侵犯全身任何部位,不过不用担心,它的恶变率只有1%,但它的确也不太好治,主要以缩减和去除病灶,减轻和控制疼痛,治疗和促进生育,预防和减少复发为治疗原则,实行个体化治疗。”

本来想点到为止,看她一副意犹未尽的样子,我继续说道:

“当发现盆腔炎性疾病时,一定要及时治疗,防止后遗症发生,急性盆腔炎迁延成慢性盆腔炎后致使盆腔粘连、瘢痕以及盆腔充血,会导致慢性盆腔痛,加重痛经。

子宫内膜息肉是由于内膜局部过度增生,至今病因未明,大部分学者认为与内分泌紊乱有关,一般引起的腹痛常在月经后半期开始,进行性加重,随着月经干净后逐渐消失,说到底还是因为息肉的阻碍导致经血不畅所引起的疼痛,宫腔镜下息肉摘除是最好的治疗方法。”

“噢~,我大概听懂了,总结一下就是原发性痛经是由于那个前列腺素含量高引起,所以最好的办法是吃止痛药降低前列腺素含量。继发性的痛经就要针对你刚举出的病因去针对性治疗,而生孩子不是绝对的治疗方法,但的确也有可能改善痛经,对吧?”

“嗯,差不多就是这样。不过,原发病也并非轻轻松松就能治好,医学永远有自己的局限性,我们不可能期望生个孩子痛经就好了。疼痛的主观感受也与个体痛阈有关,消除紧张和顾虑,有足够的休息和睡眠,规律且适度的锻炼,对缓解疼痛有一定帮助。”

“我明白了,真希望我是那种生完孩子就能不痛经的幸运儿啊,谢谢你的讲解,我回去好好休息了。拜拜。”

“拜拜~”

-完-
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生完孩子痛经就能好了吗?
克特西芬

学校:嘉定镇街道社区卫生服务中心

学历:本科

专业:临床医学

职业:全科医生

评委点评 评语汇总

通俗易懂,对痛经的原因和相应的治疗方法以及注意事项都讲清楚了,逻辑清晰,又不显冗长,体现出作者对文字一定的驾驭能力。

2019-09-11 19:48 匿名 ——

文章娓娓道来,由患者个例引入,进一步详细阐释痛经的产生原因和治疗方法,同时辟谣了“生完孩子痛经就可以好了”这一不科学言论。文章的科学性强,是一篇优秀的科普文。

2019-09-03 18:12 匿名 ——

文章采用第一人称对话视角进行讲述,语言通俗且对话形式能引起读者的阅读兴趣,文学手法运用不错。且用例子解释了关于痛经的常见误区,以及痛经的种类和医治方法,是一篇很好的面向大众的科普文章。

2019-09-01 22:33 匿名 ——

通过讲述接诊痛经病人的亲身经历,引出“生完孩子痛经就能好了”这一社会上广泛流传的说法。作者从专业的角度,对痛经的原因、分类、治疗进行详解,进而说明“生完孩子痛经就能好了”的说法是不科学的。

2019-08-30 16:38 匿名 ——

这一直是一个困扰众多女生的问题,文章为我们解释了痛经的来源和预防方式,有助于人们走出误区,科学预防。

2019-08-26 22:15 匿名 ——

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