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《过敏它不是病?》
弄墨忘疲   
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【摘要】3岁的豆豆生病了,医生觉得豆豆的症状像极了过敏。于是,医生向豆豆的父母介绍了一系列关于过敏方面的知识。

角色设定:

林医生:儿科医生,擅长儿童过敏性疾病。

豆豆:3岁幼儿,可能患有过敏性疾病。

豆妈:鼻炎患者。

豆爸:咽喉炎患者。

螨虫:一种寄生虫。



第一幕

【旁白:豆豆今年3岁,终于开始上幼儿园了……】

豆妈:豆豆,你又不上幼儿园了!你这个月才上了几天?

豆豆:(上前)妈妈,我生病了。

豆妈:感冒?

豆豆:是啊,奶奶说我还没有完全康复,所以不去幼儿园了。

豆爸:我妈说豆豆每天早上还是会咳嗽两声啊!

豆妈:这有什么稀奇,我同事家的孩子照样去上幼儿园。

豆爸:我妈妈上次不是带她去看中医了吗?虽然坚持做了三周的敷贴,但似乎没有效果。

豆妈:我有一个同学是儿科医生,要不我们去问问他?

豆豆:啊,又要去看医生。

豆爸:哈哈哈,不用担心,我们只是问问情况。

第二幕

【旁白:这是一个私立儿科医院。】
豆豆紧紧地牵着爸爸妈妈的手。
豆豆:这是什么地方呀?

豆妈:这是儿科医院。很快就轮到我们了。

林医生:小朋友,你今天为什么要来医院?

豆豆看到陌生人,羞怯地躲在妈妈的身后。

豆妈:您好!林医生!是我同学介绍我过来的!

林医生:哦,是豆豆啊!

豆爸:我听说您怀疑我们家孩子是过敏引起的咳嗽。

林医生:是这样的,过敏是身体对一种或多种物质的不正常反应,而这些物质对大多数人是无害的。所以,我们可能会在日常生活中接触到某些使我们产生过敏的物质。

豆妈:我们家里没有养宠物,应该不会接触到什么奇怪的东西吧?

林医生:呵呵,你说的是过敏原吧?过敏原是指诱导机体产生过敏的抗原物质。你大概听说过有的人对狗毛、猫毛过敏,或者有的人对花粉过敏。其实,常见的过敏原很多,可以分为4类:吸入式过敏原如花粉、螨虫、粉尘等;食入式过敏原如牛奶、海鲜、芒果、草莓、酒精等;接触式过敏原如化妆品、化纤用品、塑料、金属饰品(手表、项链、戒指、耳环)等;注射性过敏原如青霉素、预防接种药品、异种血清等。

豆妈:嗯,是吗?怪不得豆爸常常说不要给豆豆吃海鲜和芒果,原来它们是常见的过敏原!

豆爸:有的妈妈有了孩子之后连化妆品都不敢用,可能也是担心会引起孩子过敏。

豆豆:嗯,那怎么知道我对什么东西过敏呢?所有食物我都爱吃,我想我应该没有食物过敏。

林医生:用于过敏性疾病诊断的方法很多。我给你们介绍两种常见的吧!一种是体外检查,另一种是体内检查。体外检查的话,我们可以通过验血的方式来检测血清中sIgE的量。

豆豆:什么是sIgE啊?

林医生:不好意思,我来解释一下吧!IgE是一种免疫球蛋白,人体一共有5种免疫球蛋白,IgE就是其中的一种。在过敏原反复刺激下,身体中就会产生特异性的lgE。这个特异性的lgE就叫sIgE。S是英文specific的首字母。

豆爸:那么体内检查要怎么做呢?

林医生:体内检查的话,我们可以用皮肤点刺试验。
豆豆:皮肤点刺?那一定很痛吧!我才不要做呢!

林医生:豆豆,你不用担心。皮肤点刺试验就是将小量的不同过敏原刺入皮肤表层,如果患者对某种过敏原有反应,他的皮肤上就会出现红肿块。如此一来,我们就可以知道他对什么敏感了。

豆妈:听起来很简单。

林医生:是的,皮肤点刺试验可以说是简单、经济而又准确的检查。但是,体内检查有诱发严重过敏反应的风险,所以我们一般要等孩子到了4岁再进行。


第三幕

旁白:听林医生说了这么久,三个人有点累了。不过,豆豆对“过敏”充满了好奇,所以他又继续开始发问了。

豆豆:医生伯伯,我还想知道过敏会导致哪些疾病呢?

林医生:过敏性疾病包括食物过敏、特应性皮炎、过敏性鼻炎和过敏性哮喘等。比如鼻炎会引发小朋友的睡眠障碍,还会影响孩子的情绪和学习。

豆妈:皮炎是不是包括湿疹?豆豆小时候也得过的。

林医生:对。很多人觉得过敏它不是病,常常忽视治疗。如果一个人患有轻度的过敏,他肯定不会去医院。去医院看病的人,都是拖到中度重度才会去的。

豆爸:看来,过敏性疾病会不断发展。

林医生:而且往往向更糟糕的方向发展。原来单一过敏原的会发展成多重过敏原。

豆豆:是不是本来只对一样东西过敏,后来发展成对好多种东西都过敏?

林医生:豆豆真聪明,你的理解十分正确。有的人本来只有一种过敏性疾病,慢慢会发展成多种过敏性疾病。比如本来只患有鼻炎一种病,后来又有了哮喘。

豆妈:那我们应该怎么治疗呢?是不是吃药就可以了?

林医生:吃药是一种方法,不过治标不治本。

豆爸:我听人说过可以用“脱敏治疗”。脱敏的意思应该是摆脱过敏,但是我不知道它的治疗原理是怎样的?

林医生:你所谓的“脱敏治疗”,指的是特异性免疫治疗,它是用逐渐增加剂量的过敏原提取物对过敏患者进行反复接触,提高患者对此类过敏原的耐受性,从而控制或减轻过敏症状的一种治疗方法。

豆妈:那它的治疗效果如何?

林医生:可以根治过敏,不过见效比较慢,要好几个月呢!


第四幕

旁白:豆豆虽然有点担心自己得的正是过敏性疾病,但是他收获了很多关于过敏方面的知识,觉得很开心。

豆豆:最后一个问题,我想知道为什么会过敏?

豆妈:林医生刚才不是说过了吗?过敏是因为接触了过敏原。

豆豆:那为什么有的人接触了过敏原却不会过敏呢?

豆妈:这个……是因为有的人是过敏体质,所以因人而异吧?

豆爸:不要班门弄斧了!既然有专家在这里,我们就洗耳恭听吧!

林医生:豆豆提了一个很好的问题。过敏的主要起因是由于过敏患者体内产生了过多免疫球蛋白E。

豆豆:我知道,是IgE,对吗?

林医生:对,我刚刚有解释过。豆豆这么快就能学以致用了,真是了不起!IgE可以和环境中的过敏原起反应,刺激机体产生、释放某些过量的炎性物质,继而产生各种过敏症状。

豆妈:我说的过敏体质没错吧?

林医生:过敏体质是内因,过敏原是外因。过敏是身体对某些外界物质的过度排斥反应,它是由内因和外因相互作用而发生的。

豆爸:那么内因和遗传有关?

林医生:对。不知道两位是否有过敏史?

豆妈:看来豆豆患有过敏的概率很高,我们一个有鼻炎,一个有咽喉炎。

林医生:我们来看一下过敏的发生过程。第一阶段称之为致敏期。

豆豆:在这个阶段会发生什么呢?

林医生:过敏原初次进入人体之后,人体内的B细胞很喜欢过敏原,它为了引起过敏原的注意,就分泌了很多IgE。IgE有两个好朋友,一个是肥大细胞,另一个是嗜碱粒细胞。所以,它们决定手牵手一起去旅行。于是,结合IgE的肥大细胞、嗜碱粒细胞就处于致敏状态了。

豆豆:那第二阶段呢?

林医生:第二阶段称之为发敏期,又分为两种情况,第一种情况我们叫它“速发相反应”,
往往发生于接触过敏原后短短几分钟到2小时内。当相同的过敏原再次进入致敏的人体,一旦它与两个及以上IgE抗体结合,就可以使IgE与FcεRⅠ交联,导致肥大细胞与嗜碱粒细胞释放预存的介质如组胺、缓激肽酶、嗜酸粒细胞(eosinophile granulocyte,EOS)趋化因子等。

豆豆:FcεRⅠ是什么?

林医生:肥大细胞、嗜碱粒细胞中自带的受体中的一小部分。

豆爸:豆豆你可能不太理解,你可以把FcεRⅠ想象成渡船,它把IgE接过去。

林医生:刚才说到的预先储备的介质被释放出来之后,就会引起小血管及毛细血管扩张,毛细血管通透性增加,平滑肌收缩,腺体分泌增加等情况,于是过敏的症状就出现了。

豆豆:我现在明白了。第二种情况产生过敏会慢一点?

林医生:是的,第二种情况我们叫它“迟发相反应”,常发生于接触过敏原后2~48 小时甚至更长,与新合成的介质如前列腺素D2、白三烯、肝素、血小板活化因子及细胞因子相关。

豆妈:IgE与FcεRⅠ交联之后,就会释放介质。释放的介质分两种情况,一种是原来就储备好的介质,一种是新合成的介质,但是不管哪两种情况,都会引起过敏。我这样理解,对吗?

林医生:对,这些介质会引起皮肤荨麻疹、血管性水肿、支气管哮喘、全身性过敏性休克等临床表现。

豆豆:你们在说什么啊?爸爸,我听不懂,也看不懂那张图。
豆爸:豆豆,我来给你解释。我们可以把人体想象成一个城市,过敏原初次攻城就是第一阶段“致敏期”,它被看城的卫兵抓住了,所以人体没事。这张图中的“变应原”就是过敏原。
等到过敏原第二次攻城就是第二阶段“发敏期”。第一次敌人来袭时,身体就已经记住了,所以全城戒备,保持了一个战斗姿态。等到相同的敌人第二次来侵犯时,身体就采取了更猛烈的战斗姿态来应对,导致自己的精力损耗。

林医生:确实如此。变应原第一次进入体内后会造成机体的致敏状态,当这些物质再次进入体内后就会发生过敏反应,激发患者免疫系统的异常活动,最终造成一系列过敏性伤害。

第五幕
旁白:一年后,豆豆通过皮肤点刺的检查查出他的过敏原是螨虫。据统计,中国最主要的过敏原就是螨虫,高达60%。

螨虫:我们是无处不在的。我们体内的某些特定蛋白质进入人体呼吸道后,引发敏感个体体内一系列激烈的免疫反应,最终表现为鼻部、眼部、气道和皮肤的症状。

林医生:国内约95%家庭可检出尘螨,最多的一个枕头尘中检出1858只螨虫。所以如果你的过敏原是螨虫,想要完全避免接触过敏原是不可能的。

豆爸:那我们可以用药物治疗或者脱敏治疗。

林医生:不过我有责任提醒你,长期服用药物可能对患者肝肾功能造成一定的损伤。

豆豆:我选择脱敏治疗。

经过脱敏治疗后,豆豆睡得很香,晚上再也不会对妈妈说“我痒”了。




参考文献:

[1]中华儿科杂志编辑委员会, 中华医学会儿科学分会. 儿童过敏性疾病诊断及治疗专家共识[J]. 中华儿科杂志, 2019, 57(3):164-171.
[2]https://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/library/allergy-library/allergy-shots-(immunotherapy)

-完-
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《过敏它不是病?》
弄墨忘疲

学校:上海大学附属中学

学历:硕士研究生

专业:古代汉语

职业:教师

评委点评 评语汇总

文章内容流畅,语句活泼,对专业名词也有所解释,是一篇不错的科普文。

2019-09-17 15:26 匿名 ——

以看病为引,通过角色之间的对话很好地科普了过敏的机制以及治疗方法等,但是通俗性不够,在专业名词较多的情况下,容易让人失去兴趣,建议配一些关于过敏机理的图,让读者更好地理解。

2019-09-17 12:45 匿名 ——

此文采用对话的形式,介绍了过敏的病因、发病机理和检测方法等内容,形式比较新颖。有几点建议:一是应减少专业术语的出现,比如FcεRⅠ等英文单词,因为读者主要是普通公众,即使作者进行了解释,他们可能也很难理解,一般也不需要了解太多生硬的专业知识,不如直接用通俗的语言表述;二是这种戏剧对话形式应该适当增加趣味性,否则比较枯燥。

2019-09-12 11:22 匿名 ——

过敏确实值得引起人们的注意,文章为我们简要介绍了过敏的产生原因、治疗方法等,语言自然流畅,不失为一篇好文章。

2019-09-11 22:15 匿名 ——

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