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当你心痛时你会想起谁?
李乐   
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【摘要】心绞痛是一种常见病与多发病,在它的治疗用药中,有两大王牌药物,硝酸甘油与速效救心丸,一个西药一个中药,你知道它们两者的区别和使用须知嘛?

心绞痛是40岁以上人群的常见病和多发病,患者通常表现为胸部疼痛,疼痛还会蔓延到左上肢,发病的时候会感觉胸闷、憋气、有时候还伴有左臂疼痛,麻木。劳累或情绪激动可能诱发疾病,如不及时治疗往往引发严重的后果。

在治疗心绞痛的药物当中,有两位可称得上鼎鼎大名,它们一位来自西方,是现代医学发展的产物,名叫硝酸甘油。一位来自东方,是传统医学的结晶,名叫速效救心丸。不少心绞痛患者都会随身携带其中的一种。那么,这两大王牌药物,到底有什么区别?治疗心绞痛的效果,谁更胜一筹呢?今天乐哥哥就为大家讲讲里面的门道。

这两个药物,最主要的区别有四点。

第一点,是两者所含成分不一样,所以作用机制各有不同。

硝酸甘油属于化学制剂,是硝酸酯类药物。硝酸甘油并不是做为药物发明的,在最早合成时,它的性质极不稳定,在加热过程中很容易发生爆炸,不过有个人发现了其中蕴含的商机,经过改良之后找到了使它稳定的方法,做成了炸药,广泛应用于军事和生活当中,发了大财,后来这个人成立了一个基金,专门用来奖励那些对人类文明做出贡献的人,你一定猜到了,他就是诺贝尔。

而硝酸甘油也被医学工作者发现了另外一个用途,治疗心绞痛,于是它从炸药变成了药。

硝酸甘油的作用机制,简单来说,就是通过扩张冠状动脉,缓解心绞痛。

为什么扩张冠状动脉扩张心绞痛会好一些呢?

因为冠状动脉扩张,血管阻力减少,心脏负荷也会减少,心肌耗氧量减少,心绞痛就会缓解了。

说完西方的硝酸甘油,再来说说速效救心丸,它属于一种中成药,你看它的外包装是一个葫芦状的瓶子装的,像不像中国古代神话传说中的仙丹呢?

速效救心丸里面的主要成分是川穹和冰片。

这两个成分又是如何发挥作用的呢?

川穹常用于活血行气,祛风止痛,冰片则有开窍醒神,清热散毒的功效。由此可见,速效救心丸是通过增加冠脉血流量,缓解心绞痛从而发挥功效的。

两个药物的第二个区别,是它们的 适应人群有差别。

硝酸甘油是心绞痛的首选药,它的效果更强,起效更快,是很多冠心病患者需要随身携带的救命药。速效救心丸更适合一些冠心病的高危人群使用,比如工作压力大、曾经出现过心绞痛症状但没有明确诊断的人群,它主要用于气滞血瘀型冠心病,心绞痛。

第三个区别是两个药的不良反应有区别。

硝酸甘油容易导致低血压和颅内压增高,所以青光眼、脑出血等患者不宜使用,如果使用硝酸甘油,不能同时使用西地那非(伟哥)。速效救心丸里面的川穹和冰片,对于脾虚的人来说同样不适合。

第四个区别是两个药物的服用方法有区别。

硝酸甘油为舌下含服,出现心绞痛时立即在舌下服用一片,如果服药一次没有缓解,可以在 5分钟后再给药1次,如果15分钟内,服药总量达3片后疼痛持续存在,应立即就医。它的服用剂量最多不能超过3片。过量服用也会增加心绞痛发作的风险,这个药物需要在阴凉处保存。

速效救心丸也是舌下含服,尽量坐着服用。用于冠心病治疗时,一次服用4-6粒,一天3次。心绞痛急性发作时服用10-15粒,最多含服2次,症状不缓解也要及时将患者送往医院。这个药物同样需要阴凉处保存,它的有效期是36个月,如果药物变色、变粘或者含服的时候没有辛辣、冰凉的感觉,就有可能失效了。

既然两个药都不错,那心绞痛的时候,两个药一起吃,是不是缓解心绞痛会更有效?

千万不能一起用,这样并不会提高疗效,还可能掩盖病情,发生不良反应的概率也会增加。而且不论哪个药,多次服用病情依然没有缓解,都有可能是急性心梗,必须立刻送往医院做介入或者溶栓治疗。这两个药只是有缓解心绞痛的作用,对于心梗并没有治疗效果。

现在有些人把硝酸甘油和速效救心丸当成了“万金油”,平时上个楼心跳加快了吃几粒,情绪激动了吃几粒,甚至血压升高了也吃几粒。其实这些药物过量服用对身体并不好,例如硝酸甘油随意服用就可能增加心绞痛的风险,还容易产生耐药性。

乱吃药,迟早要吃出问题的。

听完我的介绍,你应该知道硝酸甘油和速效救心丸的区别了。这两个药物,并不能简单地评价谁更好一些,患者只要在医师的指导下正确用药,它们都会让身体获益。

我觉得,合适的才是最好的,你说呢?

-完-
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当你心痛时你会想起谁?
李乐

学校:石河子大学药学院

学历:硕士研究生

专业:药学

职业:高校教师

评委点评 评语汇总

本文对比介绍了两种治疗心绞痛的药物——硝酸甘油、速效救心,他们的成分、功效及适用人群,介绍全面规整,易于理解。作为一篇科普文章,仍存在一些表述不够明确之处,如速效救心的作用机制为“通过增加冠脉血流量,缓解心绞痛从而发挥功效”,希望可以对为什么增加冠脉血流量可以缓解心绞痛加以阐述。

2020-11-06 13:18 匿名 ——

一篇介绍医学类知识性的科普文章需要较专业的术语,本篇从最基本的两种心绞痛治疗药物的四个方面进行了阐述,基本逻辑清晰,适合给具有一般性知识的读者阅读。论述基本通顺,题材选取适当。编排突出应用。但有关心绞痛产生的原因和药物的治疗机理描述过于简单,医学知识稍显不足,科普深度不够。但作为一般科普知识讲座还是可以的。

2020-10-27 22:08 匿名 ——

心绞痛是一种常见疾病,本文介绍了这种疾病的高发人群、常见病与多发病,并对中西方在治疗心绞痛的药物进行对比,整体上语言流畅,但仅限于已有知识的再次传播,在科学性上缺少深度。

2020-10-22 09:15 匿名 ——

作者为我们介绍了两种常见的治疗心绞痛的药物,比较了它们的异同,文章语言流畅、结构清晰完整,是一篇中规中矩的科普文章。

2020-10-21 14:03 匿名 ——

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